- 1. Idegrendszeri szövődmények
Kisagyi egyensúlyzavar
Minden 4000. bárányhimlős betegnél kialakul az úgynevezett kisagyi egyensúlyzavar (cerebelláris ataxia), mely a fertőzés lezajlása után szokott fellépni. Ez az állapot tehát viszonylag gyakori és az amúgy egészségeseket is éppúgy érintheti, mint a veszélyeztetettebb csoportokat. Ez általában 2-3 héttel a fertőzés után hirtelen lép fel. Megnyilvánulhat enyhe egyensúlyzavar formájában, de akár a teljes járás- és állásképtelenség is előfordulhat a többi, egyéb mozgáskoordinációs problémával, sőt még a beszédkészség súlyos zavaraival együtt is. Ha mindezek mellett fogyás is jelentkezik, akkor valószínűleg a tünetek nem a bárányhimlő szövődményei.
A kisagyi egyensúlyzavar akár 2 hónapig is fennmaradhat, de a gyógyulási arány magas! Sajnos azonban néhány gyereknél előfordulhat, hogy örökre megmarad néhány tünet ebből az állapotból.
Ha gyermekünknél azt észleljük, hogy a járása nehezítetté válik, akkor azonnal hívjunk mentőt. Ez akkor is fontos, ha később kiderül, hogy nem nagy a baj, mert ezt előre mi nem tudhatjuk!
Agyvelőgyulladás (=encephalitis)
Az agyvelőgyulladás, mint a bárányhimlő szövődménye az amúgy egészséges gyermekeket is érintheti. 100.000 bárányhimlős (máskülönben egészséges) gyermekre 1.7 agyvelőgyulladással járó eset jut.
Az agyvelőgyulladás általában a bárányhimlő megléte alatt, a kiütések megjelente után néhány nappal jelentkezik.
Tünetei: rosszkedvűség, álmosság, zavartság, görcsrohamok (epilepsziás rohamok). Az agyvelőgyulladás gyorsan megy át kómába! Az agyvelőgyulladás legkisebb gyanúja esetén is azonnal hívjunk mentőt.
Az agyvelőgyulladás egy súlyos szövődmény, melynek nagyon magas a halálozása. Legkisebb gyanú esetén is azonnal hívjunk mentőt!
Reye - szindróma: A Reye-szindróma igen ritka, de életveszélyes kórkép, mely gyulladást és duzzanatot okoz az agyban, és elfajulást a májban. Halálos kimenetelű. Tünetei: hányinger, hányás, 1 nap alatt kialakuló zavartság,letargia, görcsrohamok, kóma, halál. Az aszpirin adása nagyon könnyen provokálja a Reye-szindrómát, ezért azt tilos adni gyerekeknek!!! A paracetamol tartalmú gyulladás-, láz-, és fájdalomcsillapító gyógyszerek óta a Reye-szindróma gyakorisága igen lecsökkent!
Egyéb idegrendszeri szövődmények
- Nem fertőzéses eredetű agyhártyagyulladás
- gerincvelő-, gerincgyökök gyulladása
- agyhártya-agyvelő kombinált gyulladása
- 2. Herpes zooster
Ez a szövődmény a bárányhimlőn átesettek kb. 15%-ában fordul elő a lezajlott fertőzés után hónapokkal-évekkel. Oka az, hogy a varicella lezajlása után az azt okozó vírus visszahúzódik az idegrendszerhez tartozó ún. érző dúcokba. Itt normál immunrendszer mellett „inaktív” állapotban vannak.
Az aktiváció során a vírus az érző dúcokból „kiszabadul”, de a tipikus hólyagos bőrelváltozásokat csak a test bőrének egy szeletében/sávjában/csíkjában (dermatómák) hozza létre általában. Ezek az elváltozások csak egy oldalon jelennek meg nagyrészt. 1-3 dermatóma érintett az esetek döntő többségében.
Herpes zooster esetén a bőrelváltozások már fájdalmasak az idősebb gyerekekben és felnőttekben.
Általában egészséges egyénekben nem alakul ki ez az újraaktiváció a bárányhimlő után. Fellépte immungyengeségre utalhat, aminek számos, akár súlyosabb oka is lehet. Mindenképp orvosi kivizsgálást igénylő kórképről van szó.
- 3. Egyéb bárányhimlős szövődmények
Az aktív bárányhimlő alatt a gyerekek kb. 5%-ában okoz valami másik korokozó középfülgyulladást (otitis media).
A májgyulladás sokszor egy magától is rendeződő szövődmény. Persze erre való gyanú esetén is kell, hogy lássa orvos a beteget. A súlyos májgyulladásra utaló tünetek inkább a magas kockázatú betegekre (http://medukacio.blog.hu/2013/10/27/a_szovodmenymentes_baranyhimlo_kezelese) jellemzőek, de előfordulhat sajnos bárkinél. A májgyulladás súlyossága semmilyen összefüggést sem mutat a bárányhimlő bőr vagy egyéb tüneteivel. Sárgaság és/vagy jobb oldali felhasi fájdalom lehet például a tünete. Lássa orvos a beteget!
Magas rizikócsoportú betegekben (http://medukacio.blog.hu/2013/10/27/a_szovodmenymentes_baranyhimlo_kezelese) előfordulhat a látóideg és a retina gyulladása is.
Ritkább, de már jelentett szövődmények a : hasnyálmirigy gyulladás, a vakbélgyulladás, a vese gyulladása (glomerulonephritis), szívizomgyulladás, Henoch-Schönlein purpura, vérlemezkeszám csökkenéssel járó állapot, szaruhártya-, szivárványhártya-, heregyulladás, a hemorrhágiás (vérzéses) bárányhimlő. A bőrt nem érintő szövődmények gyakorisága a bárányhimlő előrehaladtával nő.
A szövődmények megelőzése azon alapszik, hogy azonnal elvisszük a gyerekünket vagy magunkat J még az egyszerű bárányhimlőnek tűnő fertőzés gyanújakor is az orvoshoz. A javasolt orvosi kontrollokra is el kell menni! A fent leírt tünetek észlelésekor, bizonytalanság esetén azonnal lépjünk kapcsolatba kezelőorvosunkkal, annak hiányában ügyeletes orvossal vagy a menőkkel. Ha pedig a fellépő állapotot nagyon hirtelennek, nagyon súlyosnak ítéljük (pl.: zavartság, ájulás, fulladás, elkékülés stb.), akkor azonnal hívjunk mentőt! Akkor is hívjunk mentőt, ha az elért orvos ezt tanácsolta.
Az orvos által előirt terápia pontos betartása szintén alapvető, csakúgy mint a pihenés és az odafigyelés még az egyszerű eseteknél is.
