Sajnos ekkor a kórházi felvétel legtöbbször elkerülhetetlen. A gyógyulási időszak is hosszabb szokott lenni. További részletek lejjebb.
Az egyik nagyon fontos gyógyszer a magas rizikójú betegek körében a varicella-zooster immunglobulin, mely főként a következő csoportoknak van fenntartva:
- immunrendszeri gyengeségben szenvedők
- daganatos betegek bárányhimlője
- daganat ellenes szereket szedő betegek bárányhimlője
- veleszületett, öröklött vagy az élet folyamán kialakult/szerzett immunrendszeri elégtelenségekben szenvedő bárányhimlősök
- glükokortikoid gyógyszereket tartósan és/vagy nagydózisban szedő bárányhimlősök
- HIV fertőzött bárányhimlősök
- Immunrendszer csökkentő terápián levők (sok betegségben, állapotban nagyon fontos gyógyszerek egyébként) bárányhimlősök
- azon anyák újszülöttjei, akiknek édesanyjuk a szülés előtt kevéssel fertőződött meg a bárányhimlővel
- bárányhimlős koraszülöttek
- 1 évnél fiatalabb bárányhimlősök
- bárányhimlős terhes nők
Ezeknek az embereknek időben, ideális esetben a fertőzött vagy fertőzöttségre gyanús személlyel való találkozás után 4 napon belül kell részesülniük az immunglobulin terápiában! Ezért nekik a fenti személyekkel való találkozás után azonnal orvoshoz kell menniük! Minél előbb adjuk a fertőzött személlyel való találkozás után az immunglobulin kezelést, annál jobb a kezelés eredménye. A 10 napot semmiképp se lépjük már át!
De kik is a bárányhimlő fertőzésre gyanús emberek? Náluk a tünetek már megjelentek, vagy tünetek nincsenek, de a környezetükben: iskola, ovi, család, munkahely stb. már vannak ismert bárányhimlős betegek.
Az immunglobulin terápia csökkenti a szövődmények kialakulását és a halálozást is a magas kockázatú (http://medukacio.blog.hu/2013/10/27/a_szovodmenymentes_baranyhimlo_kezelese) betegeknél. A terápia nyújtotta védelem kb. 3 hétig tart.
A másodlagos bakteriális fertőzések kezelését lásd a egy korábbi cikkben a szövődmények 2. pontjánál.
Mely bárányhimlős esetekben válik szükségessé intenzív osztályos felvétel?
Minden esetben, ami klinikailag súlyosnak ítélendő és/vagy életveszély lehetőségével fenyeget. Ilyen:
- megváltozott tudat
- görcsrohamok, epilepsziás rohamok
- nehezített járás
- fulladás, nehézlégzés, elkékülés, légzés leállás
- alacsony oxigén szint
Ha bármelyiket is észleljük otthon, azonnal hívjunk mentőt !!!
A mentő hívását azonnal szükségessé tevő tüneteket/állapotokat lásd még itt: http://medukacio.blog.hu/2013/10/27/a_baranyhimlo_es_a_bor_orvosi_tanacsok_otthonra
Szintén intenzív osztályos ellátásra szorulnak azok az újszülöttek, akiknek édesanyjuk a szülés előtt 5 nappal, vagy a szülés után 2 napon belül bárányhimlős lett!
Kórházon belül is el kell különíteni a bárányhimlős betegeket a többiektől.
A terhesség alatti, az újszülöttkori és a csecsemőkori bárányhimlő szintén nagyon súlyos és igen veszélyes állapotok a szövődmények, a halálozás és az akár igen súlyos fejlődési rendellenességek magas kockázata miatt. A terhesség alatt történő bárányhimlővel való fertőződés időpontja nagyon fontos a kimenetel szempontjából. Részletesen ezekről és kezelésükről szó majd a későbbi bejegyzésekben esik. Elöljáróban csak annyit, hogy ezek az egyének (anya, magzat, újszülött vagy csecsemő) tilos, hogy érintkezzenek nemhogy bárányhimlős, de még arra gyanús személyekkel is. A bárányhimlő, mint arról már szó volt 1-2 nappal a bőrelváltozások megjelenése előtt is nagyon fertőz. Az sem mehet a fenti veszélyeztetett csoportok közelébe, akinek körében (ismerősök, kollégák, óvoda vagy iskolatársak, családtagok, barátok stb.) ismert fertőzött vagy arra gyanús személy van.
